¿CÓMO ENFRENTAR LA PANDEMIA? MAnos–DIstancia–BArbijo=MADIBA como llamaban a Nelson Mandela

Carlos Rodrigo Zapata C.

[A continuación presento mis comentarios y sugerencias a la nota del Dr. Enrique Cachay Rojas, Médico inmunólogo, que se adjunta al final de este texto]

Gracias por la advertencia. Tengo algunos comentarios y sugerencias en tono de pregunta que me gustaría compartir. 

Creo, en efecto, que la cuarentena para enfrentar el COVID 19 es casi el único medio que nos queda para enfrentar estas circunstancias, pero como dice el Dr. Cachay, solo para posponer lo inevitable. No obstante, creo que es indispensable reflexionar sobre nuestra idiosincrasia y nuestras condiciones de vida materiales, y a partir de ese contexto, identificar las medidas que puedan ser más prometedoras. La cuarentena como medida de prevención puede ser gestionada de diversos modos.

Considero que tiene poco sentido aplicar el grado de libertad que se les ha dejado a suecos y japoneses, por poner dos ejemplos, o el grado estricto, rígido y generalizado de cuarentena que se ha impuesto en Bolivia y muchos otros países. La razón de ello: por las urgencias de una gran parte de la población, pero también por nuestra indisciplina, ambos extremos serán quebrantados, como ya lo venimos observando. [Beni, la tormenta perfecta]

El hecho es que el Gobierno ya ha agotado sus últimos cartuchos para facilitar unos bonos que han ayudado a respetar la cuarentena, pero al mismo tiempo están contribuyendo a su vez a acrecentar la crisis económica justo cuando recién empieza la pendiente más pronunciada de la curva de contagios y en circunstancias en que el sistema hospitalario ya está colapsado, como señala la nota. https://twitter.com/CharlsZapata/status/1265120123003813895?s=20

Es decir, con demasiada premura, sin invertir en los puntos clave o estratégicos del sistema de salud, ni en las medidas de detección de personas contagiadas, ni en las medidas de difusión de la profilaxis, ni en la forma de activar y movilizar la acción colectiva para construir ese bien público llamado escudo epidemiológico, se anunciaron e implementaron medidas que ayudaron a contener momentáneamente la propagación de la pandemia (especialmente en el occidente y sur del país), pero que ahora se ha empezado a acelerar incontrolablemente. En el último mes (hoy es 24/05/2020) cada dos semanas se han triplicado los casos oficialmente identificados de personas contagiadas con el coronavirus. 

Estado de situación en Bolivia al 24/05/2020

El otro extremo que cada quien sea responsable de su actos y actúe con plena libertad tampoco funciona en nuestro medio, cosa que ha bastado en sociedades más ordenadas y disciplinadas gracias a la homogeneidad de sus sistemas de producción, circulación y distribución y, en general, a sus sistemas de ordenamiento social. La informalidad, la precariedad de condiciones de vida y la necesidad de ganar cada día el sustento diario, son realidades omnipresentes en nuestro medio. No es posible tapar el sol con un dedo. 

¿Qué hacer? Escribo a continuación unas sugerencias en tono de pregunta, no de recomendaciones taxativas porque no soy del área de salud. No obstante, trato de orientarme siguiendo a especialistas mundiales de Europa, Asia y nuestra región. 

Lo primero es señalar que, según se puede apreciar, las únicas medidas que pueden servir son aquellas que mejor tomen en cuenta las realidades a las que tenemos que ajustarnos, como ya se señaló. Lo demás es un tiro al aire. 

Segundo, la intervención con cuarentenas, incluso estrictas y cerradas (encapsulamientos), solo puede ser puntual por el tiempo que sea indispensable, aunque previendo todas las medidas necesarias para hacerlas sostenibles y soportables. Las cuarentenas generales son otro tiro al aire. 

Enfermeras bolivianas, abnegadas y sacrificadas, se ganan todo el respeto.

Tercero, no podemos cruzarnos de brazos a esperar que todos nos contagiemos o esperar que nadie se contagie. Ello significa que la labor de detección de casos debe ser una labor técnica y social, que no quede solo en manos de test, especialistas y laboratorios, sino también tenga la ayuda de brigadas móviles basadas en síntomas e indicios de síntomas y contactos. Eso no se ha visto en el país, al punto que nos desayunamos con el caso catastrófico del Beni, pensando que era el lugar más aislado del planeta, cuando en realidad se trataba de una región que estaba siendo bombardeada por el virus, muy probablemente debido a sus estrechos vínculos con el Brasil, con un actitud muy complaciente de sus pobladores y autoridades, y sin un sistema de salud que pueda al menos defenderse temporalmente. La tormenta perfecta se desató en nuestro paraíso. Peor, imposible. Sin detección activa, sistemática, inteligente, no podemos salir del chip del "todo o nada". Nuestra mejor solución solo puede ser intermedia.

Cuarto. Más del 60% de los municipios no han registrado –oficialmente- ningún caso hasta ahora. Estas áreas no tenían por qué haber sido sometidas a un régimen cuartelario por 2 meses. Un exceso que nace por cierto de circunstancias que nadie conocía ni podía anticipar. Ahora se trata de flexibilizar, pero con medidas precautorias claras que no sean solo producto de presiones ni de oportunismo político, porque si es así, mejor sería que tanto las fuerzas de seguridad que contribuyen a hacer respetar nuestro marco legal como los servicios de salud se declaren en licencia indefinida. Una medida indispensable de control de la flexibilización debe radicar en el control de flujos de movimientos poblacionales entre las distintas zonas, sean municipios, ciudades o incluso barrios. ¿Se ha previsto algo al respecto? ¿Se va a permitir que ambientes que se esmeran en proteger a sus pobladores intercambien flujos poblaciones con otros que no lo hacen, sin controles apropiados? Por poner un ejemplo muy valioso. La ciudad de Buenos Aires tiene 111 accesos a su entorno, y tan solo 14 han sido habilitados para el tránsito general y algunos otros para el intercambio comercial. El resultado es que hoy la Argentina tiene una tasa de mortalidad y de contagios muy inferiores a la media de países en su rango poblacional, aunque por cierto no es la única medida inteligente aplicada en ese país.

Quinto. Es indispensable un mensaje claro y simple para ordenar los comportamientos en calles, plazas y mercados de la población. Un idea-fuerza mnemotécnica que reúna los cuidados básicos imprescindibles, puede ser: MAnos, Distancia. BArbijo = MADIBA (tal era el sobrenombre de NELSON MANDELA, el Apóstol de la paz mundial en nuestra era) y la idea que nuestra vivienda (casa, departamento o albergue que dispongamos) es nuestro TEMPLO SAGRADO al que el virus no debe ingresar por ningún medio. Ambas ideas, MADIBA y TEMPLO SAGRADO, deben convertirse en nuestra guía básica de todos los días. Estas ideas deben llegar a todos los confines, y los medios indispensables para aplicarlas rigurosamente deben estar al alcance de todos. 

Sexto. Como tampoco es posible ni deseable poner un policía al lado de cada ciudadano, se debe priorizar la educación ciudadana antes que la imposición, puesto que la educación ciudadana tiene como componente esencial el propio convencimiento, el auto control, pero también el mutuo control ciudadano, indispensables en este tiempo para ayudarnos entre todos a construir un refugio seguro. 

De lo que se trata es sustituir ordenes o imposiciones por consciencia y convencimientos para encarar una campaña de acorde “a nuestras condiciones” que sea efectiva y tome en cuenta nuestras urgencias y limitaciones. 

Bien, estas son las ideas que quería compartir. Espero que si son buenas y de provecho, y logran la aceptación de las instancias de salud que guían la lucha contra la pandemia desatada por el COVID 19, puedan hacer su propio camino. Gracias.

*********************************

Ramiro Ralde Montaño

Si alguien piensa retomar la "normalidad" o ir incorporando algunas actividades pronto, que lea esta publicación... Ayuden a difundirla... 

Por: Enrique Cachay Rojas.
Médico inmunólogo

"Se levantará la cuarentena por la presión social generada por necesidad económica; no se levantará por criterio médico ni científico".
El criterio médico es seguir en casa por lo menos 2 meses más pero eso no se está cumpliendo ahora ni se cumplirá en adelante, [...]
El virus ya está en todas partes y no se irá por arte de magia o milagro.

La vacuna no llegará en meses, la primera, con plazo de estudio, peligrosamente recortado (para conocer efectos secundarios) puede llegar en Enero del 2021... hasta ahora no hay un medicamento seguro y eficaz. Solo se ayuda a sobrevivir mientras el virus cumple su ciclo y el organismo se inmuniza.
Es cierto que con el tiempo la mayoría nos iremos infectando; porque será inevitable ir al banco, al mercado, al trabajo o alguien traerá el virus de la calle a la casa; pero no es lo mismo enfermarse ahora que después.

En este momento y en los próximos dos meses, los servicios hospitalarios no les darán la mejor atención, así quieran ,ya que no hay equipo ni camas suficientes.

La mitad de los trabajadores de salud están de licencia por riesgo, o porque ya se infectaron;la primera línea, esa verdadera primera línea formada por personal de salud preparado para ésto: especialistas en cuidados intensivos, emergenciologos, internistas, prácticamente ya está desbordada y en este momento atendemos trabajadores de otras áreas de la medicina, que no te extrañe que el jefe de un equipo de hospital o clínica sea un neumólogo muy joven, algo así como un teniente, que su sargento sea un dermatologo mayor de 50 años y sus equipo sean endocrinólogos, reumatologos, traumatologos y pronto tendrán que alistarse los administrativos.

En un tiempo esa primera y segunda línea que en el momento está de licencia por infección volverá, porque adquirieron inmunidad (los que pudieron superar la enfermedad) y tenemos esperanza de encontrar mejores medicamentos mientras llega la vacuna. En dos meses los casos disminuirán y tendremos más posibilidades de conseguir un ventilador y tendremos experiencia y los hospitales ya no improvisaran ambientes, tendremos más posibilidades, ganemos tiempo, infectarse ahora es muy riesgoso, si desarrollas la enfermedad tienes 5% de posibilidad de morir, piensa en tu familia, eres valioso para ellos. Ahora depende de ti.

Me preocupan mucho algunos comentarios en redes sociales que demuestran nuestro escaso razonamiento: fomentar reuniones después de levantar la cuarentena, alentar que abran los gimnasios y restaurantes, proponer paseos en grupo, todo eso sólo acelerará y hará mayor nuestra caída.

Por favor, mantengan las medidas de aislamiento, que no importe que el vecino, la amiga, el primo ya estén volviendo a vida normal, no los imites. Cuidate y cuida a los tuyos.

Así que ya saben: si se enferman no hay camas, tendrán que esperar que alguien se muera para ocupar esa cama y si tienen más de 60 años o alguna co-morbilidad no estarán en lista de espera de un ventilador, la preferencia la tienen los jóvenes porque tienen más posibilidades de sobrevivir, y nadie podrá interceder por nosotros.

Disculpen que sea duro y pueda caer mal pero siento la responsabilidad de decirles esto sin adornar los términos, ustedes transmitan esto con sus propios términos pero háganlo por favor, adviertan a sus familiares y amigos, sigan manteniendo el aislamiento lo más que se pueda y también las medidas de seguridad como el lavado de manos y el uso de mascarillas.

Enrique Cachay Rojas.
Médico inmunólogo

https://www.facebook.com/groups/1433254010220504/permalink/2632193443659882/

¡Claro que hubo golpe! ¡A ver, bolivianos, ubíquense de una vez, no nos hagan quedar mal!

Los fabrikaten de los intelectuales

Carlos Rodrigo Zapata C.

Varios connotados intelectuales y académicos del exterior que en el pasado se han ocupado con mayor o menor asiduidad de los asuntos y avatares de Bolivia, se han ensayado en la tarea de develar el golpe de Estado en Bolivia, cada uno a su manera, procurando hacer prevalecer sus enfoques y puntos de vista, pero también sus sesgos y prejuicios.*

La lista es larga y la colección de argumentos también. En lo que todos están de acuerdo es en la conclusión, a la que llegan a partir de un gran surtido de premisas, algunas basadas en hechos, otras en una insuficiente comprensión de la realidad del país y otras en suposiciones, deseos, especulaciones y otros fabrikaten. 

Hasta ahora quien escribe daba por cierta una teoría del conocimiento que consiste en admitir como verdaderas las conclusiones coincidentes provenientes de diversos observadores independientes sobre una determinada realidad, pese a abordar la misma realidad desde diversos ángulos. Bueno, creo que esa teoría debe ser ajustada, ya que una cosa es la coincidencia no intencional y otra muy distinta, la intencional, aquella que ya parte de una conclusión preestablecida.

La simple y llana realidad es que Evo Morales tuvo en sus manos por un breve lapso de tiempo la oportunidad de hacer que la correlación de fuerzas que se había instalado en el país a partir del fraude electoral reiteradamente comprobado –que fue obra del usurpador de los derechos y libertades del pueblo boliviano, y de nadie más- se decante en la dirección del golpe de Estado o del abandono de funciones, renuncia y huida. 

Cuando ya todo el país –por supuesto, con excepción de sus seguidores y adláteres, que ya conformaban una minoría- se había levantado en contra de la continuidad de un régimen que había hecho escarnio de los derechos y libertades ciudadanas durante 14 años, y en ese marco las Fuerzas Armadas le sugirieron al Presidente que renuncie, Morales podía haberse opuesto. 

Prefirió huir, pues su convicción de estar liderando un “proceso de cambio” y su disposición a dar la vida por la causa que estaba defendiendo, estaban a años de luz de lo que sucedió con otros personajes de la historia boliviana y de otros países que nunca, jamás, habrían arriado banderas como este usurpador sí lo hizo. 

No se puede negar que había algún riesgo que algún desaforado pueda reaccionar desmedidamente en esas circunstancias. Pero eso nunca lo sabremos porque Morales prefirió mandarse cambiar y presurosamente organizó su salida con apoyo del gobierno mexicano. 

Si hubiera dado la cara, cabía la posibilidad del golpe de Estado o la posibilidad que se acuerde nuevas elecciones, sin que abandone el poder. El golpe tendría que haber consistido en detener al Sr. Morales, desterrarlo o confinarlo. Nada de eso sucedió. Tampoco salieron los tanques a las calles, ni se movilizó la fuerza aérea, ni hubo Estadios Nacionales, ni Helicoides, sino una sucesión constitucional y el apoyo de la Asamblea Legislativa dominada por el masismo. Por unos días se recurrió a las fuerzas uniformadas que salieron a apoyar a la Policía desbordada para todo efecto por las fuerzas masistas que se resistían a la salida de Morales, cuando éste ya les había dado la espalda sin ningún miramiento.

Se mire el asunto por donde se lo mire, el hecho rotundo y categórico que todos los intelectuales aludidos han pasado por alto es que Morales fue quien decidió dejar el poder, me imagino por la impresión que le causó ver a todo un pueblo, con todas sus instituciones, levantarse en su contra en protesta, ya harto con sus aprestos dictatoriales y su continua burla del Estado de derecho, la Constitución y las leyes. Ese cuadro era exactamente el opuesto al que pudo apreciar cuando ganó las primeras elecciones en 2005. Su impostura y su desprecio a las esperanzas que un día se pusieron en él, se impusieron, sin importarle y seguramente sin comprender todo lo que estaba destruyendo.

¿Un personaje de esta calaña estaría dispuesto a dar la vida por sus principios y convicciones, por su inquebrantable voluntad de efectuar algún cambio profundo, que exija un golpe de Estado para sacarlo del camino? Imposible, por lo que los ensayos de los intelectuales que unánimemente han llegado a la conclusión que en Bolivia hubo un golpe de Estado, caen no solo en el ridículo, sino en la traición a postulados y principios relacionados con la verdad y la honestidad.

Intelectuales tratando de identificar las premisas que muestran que en Bolivia hubo golpe de Estado

Concluyendo, es menester señalar que por lo general los intelectuales de marras nunca se han ocupado de analizar el rol y el papel de Morales y el MAS en el tema del narcotráfico, ni lo nombran, como si les quemara las manos y la lengua. Lo que ha quedado meridianamente claro para todos los bolivianos es que Morales se convirtió en el aliado estructural más poderoso que alguna tuvo el narcotráfico en Bolivia. 

Permitió, toleró, alentó, dejó hacer y pasar, protegió, encubrió, etc. todas las andanzas y fechorías del narcotráfico en Bolivia. Sus leyes, medidas, acciones, intervenciones y omisiones forman legión. Esta es la razón de fondo de porqué pretendía eternizarse en el poder y es la misma razón que explica porqué nunca jamás habría estado dispuesto a ofrendar su vida porque él no luchaba por causas o principios, sino solo por el tamaño de la bolsa que es lo que desesperadamente defienden sus adláteres en el Chapare.

Sugiero a los intelectuales que se han ocupado de publicar sus disquisiciones en torno a los sucesos y acontecimientos que rodearon la salida de Evo Morales del poder que revisen sus esquemas y planteamientos, pues considero una gran desgracia para el mundo académico e intelectual que personajes tan distinguidos y apreciados en Bolivia y el mundo puedan cometer errores de semejante calibre.

Sus análisis de los “logros” de Morales, su reiterada omisión a analizar la cortina de humo que representó la defensa de la “hoja sagrada” de coca para proteger el negocio del narcotráfico, sus permanentes violaciones del Estado de derecho, el inconfesable despilfarro de los fabulosos recursos recibidos y la destrucción cada día más aviesa y siniestra de los bienes naturales del país, son apenas un primer listado de los asuntos que ni toman en cuenta cuando explican el crecimiento económico o la supuesta lucha contra la pobreza o su impronta revolucionaria.

El tiempo terminará diciendo la última palabra. Ojalá los intelectuales aprendan a valorar las gestas de los pueblos que a veces encumbran con la mayor de sus esperanzas a personajes aun insuficientemente conocidos, pero otras veces los destronan y expulsan del poder, más que por su incompetencia, por su extrema angurria de poder.

*) Adjunto uno de los últimos artículos conocidos que procuran reflexionar en torno al "golpe" o "no golpe". ¿Qué pasó en Bolivia? Jon Lee Anderson

https://lento.ladiaria.com.uy/articulo/2020/5/que-paso-en-bolivia/?fbclid=IwAR2pIPJy11o0nicR2EaPUE2iAe52Vv0zmFL0AZ6C_VhmcoFbZmW_qpAbjLw